SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
.......................................................................................
Tempat / Tanggal Lahir : .......................................................................................
Nomor KTP :
.......................................................................................
Pekerjaan :
.......................................................................................
Alamat : .......................................................................................
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi
Kuasa
Memberikan kuasa kepada :
Nama :
.......................................................................................
Tempat / Tanggal Lahir : .......................................................................................
Nomor KTP :
.......................................................................................
Pekerjaan :
.......................................................................................
Alamat : .......................................................................................
Untuk Selajutnya disebut sebagai Penerima Kuasa
Pemberi kuasa memberikan
jaminan berupa 1 (satu) unit kendaraan roda empat kepada penerima kuasa dengan
data sebagai berikut :
- Nomor BPKB : .......................................................................................
- Atas Nama :
.......................................................................................
- Nomor Polisi :
.......................................................................................
- Merk/ Type :
.......................................................................................
- Jenis Model :
.......................................................................................
- Tahun Pembuatan :
.......................................................................................
- Nomor Rangka :
.......................................................................................
- Nomor Mesin :
.......................................................................................
- Warna : .......................................................................................
Untuk dipergunakan sebagai jaminan pinjaman di KSP “Kopdit Pelita Usaha”.
Surat kuasa ini berlaku sejak dibuat dan dengan ini saya/
kami bertanggungjawab penuh apabila dikemudian hari timbul wan presatasi
(ketidaklancaran pembayaran pinjaman) dari penerima kuasa, saya/ kami bersedia
menyerahkan jaminan untuk ditarik, dilelang atau dijualbelikan guna
menyelesaikan pinjaman. Untuk itu saya/ kami membebaskan KSP “Kopdit Pelita Usaha” beserta karyawan
dari segala tuntutan/ gugatan hukum berupa apapun dari pihak manapun akibat
yang akan timbul dikemudian hari sehubungan dengan pemberian kuasa jaminan
tersebut.
Demikianlah Surat Kuasa
ini saya berikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Bandungan, 2020
Yang menberi Kuasa yang
menerima kuasa
......................................... .........................................