SURAT KUASA untuk penjemputan di pesantren

 

 

SURAT KUASA

 

Yang bertanda tangan di bawah ini :

 

Nama                           : Muslikhin

Tempat/Tgl. Lahir         : Kab. Semarang, 05 November 1975

Tanda Pengenal            : KTP No. 3322100511750002

Alamat                         : Dusun Candi Rt 001 Rw 003 Desa Candi Kecamatan

                                      Bandungan Kabupaten Semarang.

Orang tua dari                          :

Nama                           : Zarifa Dewi Mashitoh

Tempat/Tgl. Lahir         : Kab. Semarang, 16 Maret 2010

Alamat                         : Dusun Candi Rt 001 Rw 003 Desa Candi Kecamatan

                                      Bandungan Kabupaten Semarang.

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

 

Nama                           : Muhammad Maskhun Taufik

Tempat/Tgl. Lahir         : Temanggung  20-09-1978

Tanda Pengenal            :  KTP No : 3323152009780001

Alamat                         : Pendowo legok Rt.02 Rw.015 Kec. Krangan

                                      Kab. Temanggung

Asrama                        : Ashiqin

 

Untuk Menjemput anak saya di Pondok Pesantren HM Al Mahrusiyah Lirboyo Kota Kediri Jawa Timur. Demikian Surat Kuasa saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandungan, 01 Maret 2026

 

Penerima Kuasa                                                          Pemberi Kuasa

 

 

                 Meterai 10.000,-

                                                                                                                   

 

Muhammad Maskhun Taufik                                                 Muslikhin